「TAVI」開始のお知らせ
診療科の特色
心臓センターの心臓血管内科部門です。
狭心症・心筋梗塞や心不全などの一般的な循環器疾患の診療はもちろん、カテーテル治療、デバイス治療を行っています。
- 冠動脈・末梢血管へのカテーテルインターベンション
- 不整脈へのカテーテルアブレーション
- 重症心不全への両室ペースメーカ移植による心臓再同期療法(CRT)、および埋込型除細動器(ICD)移植
- 徐脈性不整脈へのペースメーカ移植（リードレスペースメーカを含む)
- 構造的心疾患へのカテーテル治療：TAVI（タビ）、PTSMAなど
特に、急性冠症候群（心筋梗塞・不安定狭心症）や心原性ショックなど、緊急・重症の疾患に対する治療経験が豊富です。
「心臓なら徳洲会」という期待にお応えできるように、冠動脈へのロータブレータ（ダイアモンドドリル）治療や、心不全の患者さんに必要なデバイス治療（ICD/CRT）につきましては、京都府南部では最も早く厚生労働省指定施設の認定を受け、経験を積んできました。
2016年4月、不整脈科を開設し、カテーテルアブレーション治療を積極的に行っています。
2021年12月、京都南部では初の「TAVI（タビ：経カテーテル的大動脈弁植込み術）」の実施施設として認定されました。
診療内容・方針
「はやい(迅速)、うまい(確実)、やすい(安全)」をモットーに、「自分自身が受けたい治療」「自分の肉親に受けさせたい治療」を行うように努めています。
地域医療への連携
循環器疾患は、「慢性疾患」という側面と、「急性疾患」として増悪や急変をきたす側面とがあります。「慢性」の側面につきましては、がんと同じく「早期発見、早期治療、再発予防」を柱に診療をしております。また「急性」の側面につきましては、地域の皆様が安心して生活できるよう、専任医師・コメディカルが24時間365日「院内」に常駐し即応する体制を敷いて15年以上になります。これからも、地域の先生方による日常管理と当センターの診療体制を両輪として、この地域の循環器疾患の診療に取り組みたいと考えています。
クリニカルインディケーター
1.治療実績
| 指標 | 2022年 |
|---|---|
| 経皮的冠動脈インターベンション(PCI) | 752 |
| 経皮的末梢血管インターベンション(PPI) | 111 |
| 不整脈カテーテルアブレーション | 79 |
| ペースメーカ移植 | 57 |
| 植込み型除細動器(ICD) | 5 |
| 両室ペースメーカによる心臓再同期療法(CRT) | 8 |
| 経皮的心肺補助(VA-ECMO) | 31 |
| 体外式肺補助(W-ECMO) | 6 |
| 大動脈内バルーンパンピング法(IABP) | 29 |
| 下大静脈フィルター留置 | 22 |
2.PCI(冠動脈)
| 指標 | 2022年 | |
|---|---|---|
| 全経皮的冠動脈インターベンション(PCI) | 752 | |
| 待機的 | 596 | |
| 緊急 | 156 | |
| 初期成功率(病変成功率) | 99.6% (749/752) |
|
| 慢性完全閉塞の成功率 | 100.0% (26/26) |
|
| 待機的症例における合併症発生率 | 2.28% (13/596) |
|
| 待機的症例における院内死亡率 | 0.0% (0/596) |
|
| 1泊予定の入院で実際1泊 | 98.6% (549/557) |
|
3.急性心筋梗塞
| 指標 | 2022年 | ||
|---|---|---|---|
| 急性心筋梗塞 | 123 | ||
| ST上昇型(STEMI) | 91 | ||
| 非ST上昇型(NSTEMI) | 32 | ||
| 冠動脈造影で責任血管が完全閉塞 | 54 ※再開通成功率100% |
||
| 来院～再開通(DTBT) | ≦ 90分 | 76.0% | |
| ≦ 60分 | 48.0% | ||
| ≦ 40分 | 12.0% | ||
| ≦ 30分 | 2.0% | ||
| 救急車来院STEMIのDTBT平均 | 73.8分 | ||
| 一般外来受診STEMIのDTBT平均 | 134.8分 | ||
| 入院30日以内死亡率 ※来院時心肺停止を除く | 1.6% (2/123) |
||
4.PCI再狭窄率・ステントの種類
| 指標 | 2022年 | |
|---|---|---|
| 患者数 | 752 | |
| 再狭窄患者数 | 84 | |
| 再狭窄発生率 | 11.2% | |
| 種類 | 薬物溶出性ステント | 56 |
| ベアメタルステント | 7 | |
| バルーン拡張 | 20 | |
| 不明 | 1 | |
5.末梢血管カテーテル治療
| 指標 | 2021年 | 2022年 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 施工数 | 成功数 | 成功率 | 施工数 | 成功数 | 成功率 | |
| 鎖骨下動脈狭窄 | 2 | 2 | 100.0% | 1 | 1 | 100.0% |
| 腎動脈狭窄 | 1 | 1 | 100.0% | 1 | 1 | 100.0% |
| 腸骨動脈狭窄 閉塞 | 24 | 24 | 100.0% | 21 | 21 | 100.0% |
| 浅大腿動脈狭窄 閉塞 | 42 | 42 | 100.0% | 39 | 37 | 94.9% |
| 下腿動脈狭窄 閉塞 | 15 | 14 | 93.3% | 4 | 4 | 100.0% |
| シャント狭窄 閉塞 | 86 | 86 | 100.0% | 70 | 69 | 98.6% |
6.不整脈カテーテルアブレーション
| 指標 | 2022年 | |
|---|---|---|
| 不整脈カテーテルアブレーション | 79 | |
| 上室性頻拍 | 71 | |
| 心房細動(AF) | 60 | |
| その他 | 11 | |
| 心室性期外収縮(PVC)／心室頻拍(VT) | 8 | |
| 合併症 | 死亡 | 0 |
| 脳梗塞 | 0 | |
| 心タンポナーデ | 0 | |
| 輸血を要する穿刺部出血 | 0 | |
7.心臓カテーテル検査数
| 指標 | 2020年 |
|---|---|
| 実施件数 | 584 |
8.画像検査
| 指標 | 2021年 |
|---|---|
| 冠動脈検査CT | 1,845 |
| 下肢動脈CT | 476 |
| 心臓MRI | 14 |
| 末梢動脈MRA | 11 |
| 心筋シンチ | 404 |
9.生理検査
| 指標 | 2021年 | |
|---|---|---|
| 心電図 | 計 | 26,285 |
| 12誘導 | 26,005 | |
| 3分間 | 170 | |
| 自律神経機能検査 | 110 | |
| 心臓エコー | 12,005 | |
| 経食道心エコー(手術室での施行分を除く) | 159 | |
| 血管エコー | 計 | 7,199 |
| 頚動脈 | 1,891 | |
| 上肢 | 1,597 | |
| 下肢 | 3,250 | |
| 腎動脈 | 461 | |
| ABI(足関節・上腕血圧比) | 2,244 | |
| 皮膚組織灌流圧(SPP) | 42 | |
| 運動負荷試験 | 計 | 857 |
| トレッドミル | 490 | |
| マスター | 105 | |
| 歩行負荷・チルトテスト | 262 | |
| ホルター | 3,523 | |
| 血圧ホルター | 9 | |
| イベントホルター | 12 | |
| 簡易睡眠時無呼吸症候群検査 | 65 | |
| 睡眠ポリソムノグラフィー検査 | 19 | |
医師紹介
| 氏名 | 役職 | 専門医・認定医・その他講習修了 |
|---|---|---|
| 松岡 俊三 | 副院長 | 日本内科学会 認定内科医 日本内科学会 総合内科専門医 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医 日本心血管インターベンション治療学会 施設代表医 日本救急医学会 救急科専門医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 脳梗塞rt-PA適正使用講習会 修了 日本集中治療医学会MCCRC 修了 |
| 舛田 一哲 | 部長 | 日本内科学会 認定内科医 日本内科学会 総合内科専門医 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医 日本救急医学会 救急科専門医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 脳梗塞rt-PA適正使用講習会 修了 日本内科学会認定JMECC 修了 |
| 平井 英基 | 副部長 | 日本内科学会 認定内科医 日本内科学会 総合内科専門医 日本循環器学会 循環器専門医 |
| 中島 貫太 | 医長 | 日本内科学会 認定内科医 日本内科学会 総合内科専門医 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 |
| 奥山 雄介 | 医長 （不整脈） | 日本内科学会 認定内科医 日本内科学会 総合内科専門医 日本循環器学会 循環器専門医 日本不整脈心電学会 不整脈専門医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 研修修了 着用型自動除細動器(WCD) 処方医 |
| 自閑 昌彦 | 医長 | 日本内科学会 認定内科医 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 心血管カテーテル治療認定医 日本救急医学会 救急科専門医 日本周術期経食道心エコー 認定医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 JATECインストラクター・トレーナー JMECCインストラクター 統括DMAT |
| 田村 淳史 | 医員 | 日本内科学会 認定内科医 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 心血管カテーテル治療認定医 日本周術期経食道心エコー 認定医 日本心エコー図学会 SHD心エコー図 認証医 |
| 嘉祥 敬国 | 医員 | 日本内科学会 内科専門医 緩和ケア研修会 修了 JATECコース 修了 |
| 數馬 稔己 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 杉本 美夕 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 服部 大輔 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 吉田 大輝 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 高原 千咲 | 医員 | 日本救急医学会 救急科専門医 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 美村 直光 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |