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医療法人徳洲会 宇治徳洲会病院

〒611-0041 京都府宇治市槙島町石橋145番

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心臓血管内科

 


 

「TAVI」開始のお知らせ

 

 

診療科の特色

今月の外来担当表はこちら

 

心臓センターの心臓血管内科部門です。
狭心症・心筋梗塞や心不全などの一般的な循環器疾患の診療はもちろん、カテーテル治療、デバイス治療を行っています。

 

  • 冠動脈・末梢血管へのカテーテルインターベンション
  • 不整脈へのカテーテルアブレーション
  • 重症心不全への両室ペースメーカ移植による心臓再同期療法(CRT)、および埋込型除細動器(ICD)移植
  • 徐脈性不整脈へのペースメーカ移植(リードレスペースメーカを含む)
  • 構造的心疾患へのカテーテル治療:TAVI(タビ)、PTSMAなど

 

特に、急性冠症候群(心筋梗塞・不安定狭心症)や心原性ショックなど、緊急・重症の疾患に対する治療経験が豊富です。
「心臓なら徳洲会」という期待にお応えできるように、冠動脈へのロータブレータ(ダイアモンドドリル)治療や、心不全の患者さんに必要なデバイス治療(ICD/CRT)につきましては、京都府南部では最も早く厚生労働省指定施設の認定を受け、経験を積んできました。
2016年4月、不整脈科を開設し、カテーテルアブレーション治療を積極的に行っています。
2021年12月、京都南部では初の「TAVI(タビ:経カテーテル的大動脈弁植込み術)」の実施施設として認定されました。

 

 

診療内容・方針

「はやい(迅速)、うまい(確実)、やすい(安全)」をモットーに、「自分自身が受けたい治療」「自分の肉親に受けさせたい治療」を行うように努めています。

 

 

地域医療への連携

循環器疾患は、「慢性疾患」という側面と、「急性疾患」として増悪や急変をきたす側面とがあります。「慢性」の側面につきましては、がんと同じく「早期発見、早期治療、再発予防」を柱に診療をしております。また「急性」の側面につきましては、地域の皆様が安心して生活できるよう、専任医師・コメディカルが24時間365日「院内」に常駐し即応する体制を敷いて15年以上になります。これからも、地域の先生方による日常管理と当センターの診療体制を両輪として、この地域の循環器疾患の診療に取り組みたいと考えています。

 

 

クリニカルインディケーター

1.治療実績

指標2020年2021年2022年
経皮的冠動脈インターベンション(PCI)820842752
経皮的末梢血管インターベンション(PPI)166145111
不整脈カテーテルアブレーション32528179
ペースメーカ移植505757
植込み型除細動器(ICD)665
両室ペースメーカによる心臓再同期療法(CRT)368
経皮的心肺補助(VA-ECMO)373431
体外式肺補助(W-ECMO)11236
大動脈内バルーンパンピング法(IABP)442129
下大静脈フィルター留置162022

 

 

2.PCI(冠動脈)

指標2020年2021年2022年
全経皮的冠動脈インターベンション(PCI)待機的670704596
緊急150138156
合計820842752
初期成功率(病変成功率)99.0%
(812/820)
99.0%
(834/842)
99.60%
(749/752)
慢性完全閉塞の成功率88.90%
(32/36)
91.67%
(33/36)
100.0%
(26/26)
待機的症例における合併症発生率0.75%
(5/670)
1.85%
(13/704)
2.28%
(13/596)
待機的症例における院内死亡率0%
(-)
0.10%
(1/704)
0%
(0/596)
1泊予定の入院で実際1泊99.00%
(612/618)
97.48%
(619/635)
98.56%
(549/557)

 

 

3.急性心筋梗塞

指標2020年2021年2022年
急性心筋梗塞ST上昇型(STEMI)808791
非ST上昇型(NSTEMI)271832
合計107105123
冠動脈造影で責任血管が完全閉塞56
※再開通成功率100%
70
※再開通成功率100%
54
※再開通成功率100%
来院~再開通(DTBT)≦ 90分87.80%71.2%76.0%
≦ 60分63.30%47.5%48.0%
≦ 40分32.70%11.9%12.0%
≦ 30分8.20%1.7%2.0%
救急車来院STEMIのDTBT平均58.7分79.2分73.8分
一般外来受診STEMIのDTBT平均66.2分145分134.8分
入院30日以内死亡率
※来院時心肺停止を除く
4.7%
(5/107)
2.8%
(3/108)
1.6%
(2/123)

 

 

4.PCI再狭窄率・ステントの種類

指標2020年2021年2022年
患者数820842752
再狭窄患者数978384
再狭窄発生率12.0%10.0%11.2%
種類薬物溶出性ステント585056
ベアメタルステント827
バルーン拡張242620
不明751

 

 

5.末梢血管カテーテル治療

指標指標2020年2021年2022年
鎖骨下動脈狭窄施行数121
成功数121
成功率100%100%100%
腎動脈狭窄施行数111
成功数111
成功率100%100%100%
腸骨動脈狭窄 閉塞施行数312421
成功数312421
成功率100%100%100%
浅大腿動脈狭窄 閉塞施行数424239
成功数424237
成功率100%100%100%
下腿動脈狭窄 閉塞施行数10154
成功数10144
成功率100%93.3%100%
シャント狭窄 閉塞施行数1078670
成功数1078669
成功率100%100%98.6%

 

 

6.不整脈カテーテルアブレーション

指標2020年2021年2022年
不整脈カテーテルアブレーション32528079
上室性頻拍心房細動(AF)23518060
その他647411
合計29925471
心室性期外収縮(PVC)/心室頻拍(VT)26268
合併症死亡000
脳梗塞000
心タンポナーデ230
輸血を要する穿刺部出血000

 

 

7.画像検査

指標2020年2021年2022年
冠動脈検査CT1,7061,8451,760
下肢CT463476306
心臓MRI151416
血管MRI13117
心筋シンチ366404330

 

 

8.生理検査

指標2020年2021年2022年
心電図12誘導23,84526,00525,428
3分間148170198
自律神経機能検査7711098
合計24,07026,28525,724
心臓エコー11,27712,00511,988
経食道心エコー(手術室での施行分を除く)134159126
血管エコー頚動脈2,8041,8911,855
上肢1,5561,5971,226
下肢3,1093,2503,184
腎動脈424461471
合計7,8937,1996,736
ABI(足関節・上腕血圧比)2,0912,2442,244
皮膚組織灌流圧(SPP)204217
運動負荷試験トレッドミル471490447
マスター8910587
歩行負荷・チルトテスト238262247
合計798857781
ホルター3,3513,5233,106
血圧ホルター1497
イベントホルター221254
簡易睡眠時無呼吸症候群検査606571
睡眠ポリソムノグラフィー検査281927

 

 

医師紹介

氏名役職専門医・認定医・その他講習修了
松岡 俊三副院長日本内科学会 認定内科医
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医
日本心血管インターベンション治療学会 施設代表医
日本救急医学会 救急科専門医
植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医
脳梗塞rt-PA適正使用講習会 修了
日本集中治療医学会MCCRC 修了
舛田 一哲部長日本内科学会 認定内科医
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医
日本救急医学会 救急科専門医
植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医
脳梗塞rt-PA適正使用講習会 修了
日本内科学会認定JMECC 修了
中島 貫太副部長日本内科学会 認定内科医
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医
植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医
奥山 雄介医長
(不整脈)
日本内科学会 認定内科医
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本不整脈心電学会 不整脈専門医
植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 研修修了
着用型自動除細動器(WCD) 処方医
自閑 昌彦医長日本内科学会 認定内科医
日本循環器学会 循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会 心血管カテーテル治療認定医
日本救急医学会 救急科専門医
日本周術期経食道心エコー 認定医
植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医
JATECインストラクター・トレーナー
JMECCインストラクター
統括DMAT
田村 淳史医員日本内科学会 認定内科医
日本循環器学会 循環器専門医 
日本心血管インターベンション治療学会 心血管カテーテル治療認定医
日本周術期経食道心エコー 認定医
日本心エコー図学会 SHD心エコー図 認証医
嘉祥 敬国医員日本内科学会 内科専門医
日本心血管インターベンション治療学会 心血管カテーテル治療認定医
日本周術期経食道心エコー 認定医
緩和ケア研修会 修了
JATECコース 修了
數馬 稔己医員
杉本 美夕医員
服部 大輔医員内科専門研修プログラム 専攻医
高原 千咲
医員日本救急医学会 救急科専門医
内科専門研修プログラム 専攻医
美村 直光医員内科専門研修プログラム 専攻医