「TAVI」開始のお知らせ
診療科の特色
心臓センターの心臓血管内科部門です。
狭心症・心筋梗塞や心不全などの一般的な循環器疾患の診療はもちろん、カテーテル治療、デバイス治療を行っています。
- 冠動脈・末梢血管へのカテーテルインターベンション
- 不整脈へのカテーテルアブレーション
- 重症心不全への両室ペースメーカ移植による心臓再同期療法(CRT)、および埋込型除細動器(ICD)移植
- 徐脈性不整脈へのペースメーカ移植（リードレスペースメーカを含む)
- 構造的心疾患へのカテーテル治療：TAVI（タビ）、PTSMAなど
特に、急性冠症候群（心筋梗塞・不安定狭心症）や心原性ショックなど、緊急・重症の疾患に対する治療経験が豊富です。
「心臓なら徳洲会」という期待にお応えできるように、冠動脈へのロータブレータ（ダイアモンドドリル）治療や、心不全の患者さんに必要なデバイス治療（ICD/CRT）につきましては、京都府南部では最も早く厚生労働省指定施設の認定を受け、経験を積んできました。
2016年4月、不整脈科を開設し、カテーテルアブレーション治療を積極的に行っています。
2021年12月、京都南部では初の「TAVI（タビ：経カテーテル的大動脈弁植込み術）」の実施施設として認定されました。
診療内容・方針
「はやい(迅速)、うまい(確実)、やすい(安全)」をモットーに、「自分自身が受けたい治療」「自分の肉親に受けさせたい治療」を行うように努めています。
地域医療への連携
循環器疾患は、「慢性疾患」という側面と、「急性疾患」として増悪や急変をきたす側面とがあります。「慢性」の側面につきましては、がんと同じく「早期発見、早期治療、再発予防」を柱に診療をしております。また「急性」の側面につきましては、地域の皆様が安心して生活できるよう、専任医師・コメディカルが24時間365日「院内」に常駐し即応する体制を敷いて15年以上になります。これからも、地域の先生方による日常管理と当センターの診療体制を両輪として、この地域の循環器疾患の診療に取り組みたいと考えています。
クリニカルインディケーター
1.治療実績
| 指標 | 2020年 |
|---|---|
| 経皮的冠動脈インターベンション(PCI) | 820 |
| 経皮的末梢血管インターベンション(PPI) | 166 |
| 不整脈カテーテルアブレーション | 325 |
| ペースメーカ移植 | 50 |
| 植込み型除細動器(ICD) | 6 |
| 両室ペースメーカによる心臓再同期療法(CRT) | 3 |
| 経皮的心肺補助(VA-ECMO) | 37 |
| 体外式肺補助(W-ECMO) | 11 |
| 大動脈内バルーンパンピング法(IABP) | 44 |
| 下大静脈フィルター留置 | 16 |
2.PCI(冠動脈)
| 指標 | 2020年 | |
|---|---|---|
| 全経皮的冠動脈インターベンション(PCI) | 820 | |
| 待機的 | 670 | |
| 緊急 | 150 | |
| 初期成功率(病変成功率) | 99.0% (812/820) |
|
| 慢性完全閉塞の成功率 | 88.9% (32/36) |
|
| 待機的症例における合併症発生率 | 0.8% (5/670) |
|
| 待機的症例における院内死亡率 | 0.0% (0/670) |
|
| 1泊予定の入院で実際1泊 | 99.0% (612/618) |
|
3.急性心筋梗塞
| 指標 | 2020年 | ||
|---|---|---|---|
| 急性心筋梗塞 | 107 | ||
| ST上昇型(STEMI) | 80 | ||
| 非ST上昇型(NSTEMI) | 27 | ||
| 冠動脈造影で責任血管が完全閉塞 | 56 ※再開通成功率100% |
||
| 来院～再開通(DTBT) | ≦ 90分 | 87.8% | |
| ≦ 60分 | 63.6% | ||
| ≦ 40分 | 32.7% | ||
| ≦ 30分 | 8.2% | ||
| 救急車来院STEMIのDTBT平均 | 58.7分 | ||
| 一般外来受診STEMIのDTBT平均 | 66.2分 | ||
| 入院30日以内死亡率 ※来院時心肺停止を除く | 4.7% (5/107) |
||
4.PCI再狭窄率・ステントの種類
| 指標 | 2020年 | |
|---|---|---|
| 患者数 | 820 | |
| 再狭窄患者数 | 97 | |
| 再狭窄発生率 | 12.0% | |
| 種類 | 薬物溶出性ステント | 58 |
| ベアメタルステント | 8 | |
| バルーン拡張 | 24 | |
| 不明 | 7 | |
5.末梢血管カテーテル治療
| 指標 | 2019年 | 2020年 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 施工数 | 成功数 | 成功率 | 施工数 | 成功数 | 成功率 | |
| 鎖骨下動脈狭窄 | 0 | 0 | - | 1 | 1 | 100.0% |
| 腎動脈狭窄 | 0 | 0 | - | 1 | 1 | 100.0% |
| 腸骨動脈狭窄 閉塞 | 17 | 17 | 100.0% | 31 | 31 | 100.0% |
| 浅大腿動脈狭窄 閉塞 | 50 | 48 | 96.0% | 42 | 42 | 100.0% |
| 下腿動脈狭窄 閉塞 | 7 | 7 | 100.0% | 10 | 10 | 100.0% |
| シャント狭窄 閉塞 | 130 | 129 | 99.2% | 107 | 107 | 100.0% |
6.不整脈カテーテルアブレーション
| 指標 | 2020年 | |
|---|---|---|
| 全件数 | 325 | |
| 上室性頻拍 | 299 | |
| 心房細動(AF) | 235 | |
| その他 | 64 | |
| 心室性期外収縮(PVC)／心室頻拍(VT) | 26 | |
| 合併症 | 死亡 | 0 |
| 脳梗塞 | 0 | |
| 心タンポナーデ | 2 | |
| 穿刺部合併症 | 0 | |
7.心臓カテーテル検査数
| 指標 | 2020年 |
|---|---|
| 実施件数 | 584 |
8.画像検査
| 指標 | 2020年 |
|---|---|
| 冠動脈検査CT | 1,706 |
| 下肢動脈CT | 463 |
| 心臓MRI | 15 |
| 末梢動脈MRA | 13 |
| 心筋シンチ | 366 |
9.生理検査
| 指標 | 2020年 | |
|---|---|---|
| 心電図 | 計 | 24,070 |
| 12誘導 | 23,845 | |
| 3分間 | 148 | |
| 自律神経機能検査 | 77 | |
| 心臓エコー | 11,277 | |
| 経食道エコー | 134 | |
| 血管エコー | 計 | 7,893 |
| 頚動脈 | 2,804 | |
| 上肢 | 1,556 | |
| 下肢 | 3,109 | |
| 腎動脈 | 424 | |
| 脈波(ABI) | 2,091 | |
| 皮膚組織灌流圧(SPP) | 20 | |
| 運動負荷試験 | 計 | 798 |
| トレッドミル | 471 | |
| マスター | 89 | |
| 歩行負荷・チルトテスト | 238 | |
| ホルター | 3,351 | |
| 血圧ホルター | 14 | |
| イベントホルター | 22 | |
| 簡易睡眠時無呼吸症候群検査 | 60 | |
| 睡眠ポリソムノグラフィー検査 | 28 | |
医師紹介
| 氏名 | 役職 | 専門医・認定医・その他講習修了 |
|---|---|---|
| 松岡 俊三 | 副院長 | 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医・施設代表医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 日本救急医学会 救急科専門医 日本内科学会 総合内科専門医 脳梗塞rt-PA適正使用講習会 修了 日本集中治療医学会MCCRC 修了 |
| 舛田 一哲 | 部長 | 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会 認定医・専門医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT)施行医 日本救急医学会 救急科専門医 日本内科学会 総合内科専門医・指導医 脳梗塞rt-PA適正使用講習会 修了 日本内科学会認定JMECC 修了 |
| 平井 英基 | 副部長 | 日本循環器学会 循環器専門医 日本内科学会 総合内科専門医 |
| 中島 貫太 | 医長 | 日本循環器学会 循環器専門医 日本心血管インターベーション学会 認定医・専門医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 日本内科学会 総合内科専門医 |
| 田村 淳史 | 医員 | 日本循環器学会 学会員 日本内科学会 学会員 日本集中治療医学会 学会員 日本心血管インターベンション治療学会 認定医 日本周術期経食道心エコー 認定医 |
| 嘉祥 敬国 | 医員 | 日本内科学会 学会員 日本循環器学会 学会員 日本心エコー図学会 学会員 JATECコース 修了 |
| 數馬 稔己 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 杉本 美夕 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 服部 大輔 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 吉田 大輝 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 高原 千咲 | 医員 | 内科専門研修プログラム 専攻医 |
| 藤居 祐介 | 非常勤 | 内科学会認定医 |
| 奥山 雄介 | 非常勤 | 日本不整脈心電学会 不整脈専門医 日本循環器学会 循環器専門医 日本内科学会 総合内科専門医 日本内科学会 認定内科医 植え込み型除細動器(ICD)/ペーシングによる心不全治療(CRT) 施行医 着用型自動除細動器(WCD) 処方医 |