外科

• 診療科の特色
• 診療内容・方針
• 地域医療への連携
• クリニカルインディケーター
• 医師紹介

診療科の特色

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当科は当院開設以来、増田医師（現名誉院長）と仲井医師（現顧問）を中心に診療を開始しました。開設以来、救急医療に積極的に取り組み、外傷や急性腹症を含め緊急手術を多数行ってきました。現在は胃癌、大腸癌、肝癌、膵癌、肺癌、乳癌などの悪性疾患の手術の割合が増加していますが、緊急手術にも積極的に対応しています。

当院は救急搬入件数も多く、外科疾患のバックアップを担う一方、専門性を高めてきています。現在は、鼡径ヘルニアや急性虫垂炎、急性胆嚢炎、下肢静脈瘤、外傷などの一般外科はもちろん、消化器外科（上部消化管、下部消化管、肝・胆・膵）、呼吸器外科、小児外科、乳腺外科、肛門外科それぞれに専門医が多数在籍しており、幅広くかつ専門性の高い医療を提供しています。

また、当院は平成10年より日帰り手術を開始し、日帰り手術センターを開設しました。現在でも痔などの肛門疾患や小児外科疾患、下肢静脈瘤などは、主に日帰り手術を行っています。

診療内容・方針

当院の外科は、ほぼ全般をカバーしております。外来は、月曜日から土曜日まで行っています。救急疾患に関しては24時間365日対応しています。

急性胆嚢炎や胆石症、鼡径ヘルニア、急性虫垂炎などの良性疾患に対しては基本的に腹腔鏡手術を施行しています。また、胃癌や大腸癌、肝癌などの悪性疾患に対する腹腔鏡手術もかなり増加しています。特に直腸癌に対しては、京都大学消化管外科からの支援により2022年1月よりロボット手術（ダヴィンチ）を開始しました。これら低侵襲手術の増加により術後の回復も早く、在院日数は短縮しています。

また、急性腹症に対する緊急手術はもちろんのこと、外傷症例に対してもハイブリッドERを備え、搬入後すぐにCTを撮影し、手術が必要な場合はその場で手術を施行する体制を整えています。そのためヘリコプター搬送の件数も増加しています。昨年は外傷症例数が京都府下で1位になりました。

呼吸器外科においても、気胸などの良性疾患や肺癌などの悪性疾患に対してほぼ全例で胸腔鏡下手術を施行しています。
小児外科では、鼡径ヘルニア、停留精巣などの一般的な疾患から新生児外科疾患まで多岐にわたる疾患に対応し、京都府立医科大学小児外科と連携しています。当院はNICUを完備し、地域周産期母子医療センターの指定を受けており、京都府南部において中心的な役割を担っています。

乳腺外科では、乳腺線維腫などの良性疾患から乳癌などの悪性疾患まで幅広く対応し、診断から治療までを行っています。

取り扱う主な疾患

• 食道癌
• 胃癌
• 大腸癌
• 肝癌
• 胆嚢癌
• 胆管癌
• 膵癌
• 肺癌
• 乳癌
• 甲状腺癌などの悪性疾患
• 鼡径ヘルニア
• 急性虫垂炎
• 胆石症
• 胆嚢炎
• 痔
• 気胸などの一般外科疾患
• 新生児外科疾患などの小児外科疾患
• 消化管穿孔などの急性腹症や交通外傷等の救急疾患

地域医療への連携

当院は地域医療支援病院と地域がん診療連携拠点病院に認定されています。24時間365日救急疾患に対応しておりますのでいつでもご連絡ください。また、前述しましたように悪性疾患に対する手術件数も増加しています。当院は外来化学療法センターを備えており、悪性疾患に対する術前・術後の化学療法を外来で行っています。がん患者さんは長期にわたりフォローアップが必要です。治療を円滑に進めるためには地域の医療機関との連携が不可欠です。それぞれのがんに対するがん地域連携パスをうまく活用し、がん診療を行っていきたいと考えています。

クリニカルインディケーター

主な疾患として、胃がん、大腸がん、食道がん、肝がん、膵がん、肺がん、乳がんなどの悪性疾患や、痔などの肛門疾患、鼠径ヘルニア、急性虫垂炎、胆石症といった一般外科疾患、新生児外科などの小児外科疾患が挙げられます。

1.手術件数

2.項目別件数（※CVポート含まず）

3.悪性腫瘍に対する手術件数

この手術実績の中でも、胆石症・虫垂炎はそのほとんどが腹腔鏡手術で施行しており、胃がん・大腸がん・鼠径ヘルニアでも腹腔鏡手術の割合が徐々に増加しています。肺がんにおいても、ほとんどの症例で胸腔鏡下手術を施行しています。このように低侵襲手術を取り入れることにより、患者様の早期離床・早期退院が可能になっています。一方で、乳がんに対してはセンチネルリンパ節生検を行っています。センチネルリンパ節に転移のない症例では腋窩リンパ節郭清を省略しており、リンパ浮腫などの手術後の合併症の低減に努めています。

また、24時間365日、外傷などの救急疾患に対応しています。

医師紹介